医学教学管理 心得体会 方面的文章

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  目前,学院已建有4家直属和非直属附属医院、28家教学与实习医院及10家其它教学实践基地。根据《普通高等医学院校医学教学基地管理暂行规定》的要求,原则上在三级医院尤其是被浙江省卫生厅、教育厅评审通过的教学医院中,调整并建设好与学院医学本科专业实践教学要求相适应的附属医院、教学与实习医院,形成省内以杭州、绍兴为主体,宁波、温州等地补充和省外招生的省、市依据条件可能设实习点的医学教学基地网络。学院将与有关医院等单位协商,以进一步明确教学医院或实习医院等关系,签订和续订建设协议书。

  学院和医学教学基地要配备必需的医学带教师资和教学管理人员,采用科学化、信息化、规范化与标准化的管理手段,开展医学教学实践与全程质量管理活动,形成向医学实践要教学质量的环境。为此,学院对医学教学基地要定期开展以完成医学教学任务为目标,提高实践教学质量为目的的教学检查与考评工作,以利于提高医学教学质量和毕业生的整体素质。

  在学院内部既要进一步明确科、系之间的工作职责,更要注重相互沟通与协作,做到统一领导、分工负责、责任到人,切实加强对医学教学工作的全过程管理。

  1. 教研科在负责做好制定并落实医学实践教学的计划,走访医学教学基地和协调院校关系,联系、解决到外地实习学生的住宿,组织学生实习动员教育,送学生到教学基地,及时处理违纪学生等工作基础上,须着重做好以下工作:

  (1)对附属医院属于师资管理范围的人员,要定期组织培训和教学业务考核,做好校聘与院聘教师的管理工作。

  (2)对参加医学实践教学的各专业学生要加强组织与管理工作,协助专业所在系认真选配好各实习小组的正、副组长。

  (3)对医学医学、护理学等本科专业每门专业课程的医学见习和教学实习,要督促教师按规定的实践时数,制定符合教学要求的大纲与计划;规范地实施全过程的督查与考核,组织学生对医学见习、教学实习与带教老师的教学工作开展评价。

  (4)对各专业学生的毕业实习要加强规范化管理,组织不少于2次的走访与检查。要完善与创新实践教学的检查机制,选派教授、附属医院管理与业务专家参与实践教学的检查,到教学与实习医院开展学术交流与讲座。

  (5)对安排在市区内医院等单位参加毕业实习的学生,每周一次要向所在医院等单位管理部门了解学生实习情况,每周一次到学生宿舍检查安全卫生等情况;对在市区外医院等单位参加毕业实习的学生,要做到每2周一次向所在医院等单位管理部门了解学生实习等情况。所做的联系、了解与检查工作须做好书面记录。

  (6)对实习学生较多的医院,要做好聘请有关医务人员担任兼职班主任和考核发放相应津贴的工作。

  (7)要认真严格检查、收集好学生参加毕业实习等实践教学活动的手册资料,登记好相应的评价结果与成绩。

  (8)要负责召开医学教学研讨会、医学教学基地建设工作会议的筹备工作;组织开展评选优秀带教老师和优秀毕业实习学生的活动。

  (9)要会同学生科在校园网上切实搭建好与实习学生联系、交流的平台,做好通知学生参加英语与计算机考级等事项。

  (10)要落实人员与明确要求,对医学教学基地分别建立档案,包括医院历史和现状、建立教学关系、医院分管领导与科室、指导老师和兼职班主任,各年度接收我院实习学生的名单等资料。认真做好收集、整理、保管与利用档案的工作。

  2. 专业所在系主要负责培训将参加毕业实习学生的专业基本技能,在毕业实习前组织部分专业主干课程的基础理论、基本知识考试和基本技能考核,凡考试、考核不合格者必须补考合格后才能安排毕业实习。征求班主任意见、会同教研科与学生科共同安排好到各教学基地实践的学生及组长名单。协助教研科安排老师送学生到教学基地,参与教学检查考评等工作。

  3. 学生科主要负责学生就业的指导与推荐,就业政策信息沟通,考察享受奖学金与助学贷款学生、学生党员、院团委与学生会干部、班级学生干部、优秀毕业生推荐对象实习表现,参与教学检查考评等工作。

  4. 班主任要按照教研科、学生科的部署,配合专业所在系做好各项教育管理工作,与实习学生保持经常的联系,及时反馈学生的情况。

  医学实践教学主要包括医学见习、教学实习、毕业实习等实践活动。任何学生都要参加各项实践教学活动,按时完成实践教学任务。自觉接受带教老师的评价、医院等单位的考核和学院教研科的督查。凡实习考核不合格者,须按规定重新实践,至合格为止。凡违纪者,须按学院与所在医院的制度规定进行教育与处理。

  任何学生或实践小组都有实事求是地向学院甚至学校反映医学实践教学问题与改进的意见,客观评价医学带教老师教学工作等权利。

  为有利于管理和保证医学实践的教学质量,学院不主张学生个人自行联系毕业实习单位进行毕业实习(省外招生的学生可按实际考虑)。各专业安排到教学基地进行毕业实习的学生人数,统一由教研科征得相关医院等单位同意后编制计划。

  毕业实习期间,原则上不同意学生调换实习单位。对正式签订好就业协议书或由用人单位出具正式聘用证明的学生,如要求提前去招聘单位实习,必须征得所在实习单位管理部门和学院同意并办理转实习单位的手续。否则,按旷实习处理。

  要按规定条件选配好从事专业课程教学和医学带教的合格师资,购置必需的教学设施设备,有效管理进入医学见习等实践教学的学生,协助学院开展教学工作考评,采取必要的激励措施,保证质量地按时完成各专业医学教学及其实践任务。

  1. 附属医院科教处(科)要根据选配医学专业教师的基本条件与要求,在个人申请基础上,推荐出高素质的师资人选。按照学院教研科有关培训医学专业教师的计划要求,及时组织属于师资管理范围的人员参加培训和教学业务考核等活动。要建设好属于校聘与院聘医学专业教师的教学业务档案。

  要根据学院教研科确定开设的专业课程和开展医学教学实践的任务要求,协助医学医学系(一系)安排好专业课程的授课老师,落实好承担医学见习、教学实习、毕业实习任务的科室与带教老师。

  要组织学生开展医德医风及职业素质教育,给学生安排小讲课、教学查房、病案分析等教学活动。加强对学生参加医学实践教学的考勤、出科轮转安排、督查科室带教指导与考核等日常工作的管理,严格做好对学生完成医学实践教学任务的综合考评。

  要严格按照教学大纲中掌握 “三基”的要求组织出科考试、考核,凡不合格者须补合格后才能转入下一科室实习。

  2. 附属医院科教处(科)与医学医学系(一系)要组织开展和督查各教研室开展多种形式的教研活动,每月不得少于2次并有相应记录。要与学院教研科加强联系和沟通,及时反馈并共同解决医学教学过程中存在的问题。

  3. 医学医学系(一系)各教研室每月要组织教师开展2次教研活动,经常检查教师的教学工作,交流专业、学科新进展情况和教学工作的体会与经验,研究如何上好专业课程、搞好医学带教和如何提高医学实践教学质量等问题。

  4. 医学专业教师要增强教学和育人意识,发扬奉献医学教育事业的精神。在教学工作中,必须做到:按照专业课程教学大纲、医学教学实践活动的目标与要求,事前认真备课,积极说服有关病人配合医学教学实践活动,做好教学所需病例的准备工作;负责指导学生接触观察病人、询问病史、检查体征,查阅病人有关资料、分析讨论病情,书写病历(包括电子病历)、填写各类检查和处置单、医嘱、处方;经常督促学生参与医疗服务活动,指导学生对病人实施一般的诊疗操作、参加有关的手术,但不得让学生独立为病人提供任何医学诊治性服务,应鼓励学生为病人提供非医学诊治性服务和帮助;以身作则、为人师表地教育学生必须保护病人的安全和隐私权,尊重病人的知情权,不得损害病人的其他权益;正确对待学生的评价意见,同时要实事求是地给学生做好参加医学教学实践的考评工作。

  教学实习医院在具备条件时应解决我院学生的住宿,安排合格师资开展带教工作,保质保量地完成教学任务。医院科教科、护理部要协助我院教研科,共同做好学生的教育与管理,开展对医院带教工作和学生实习情况的检查与评价。

  在我院实习学生达20人或护理学专业学生达15人以上的医院,由医院科教科、护理部协助我院教研科聘请一位关爱学生,职业素质良好,工作责任心、业务指导与管理能力较强的医护人员担任兼职班主任,负责管理我院护理学专业和其他专业学生的思想教育与日常学习生活,指导学生开展专业实习。

  根据医学医学等专业人才培养目标与就业面向需要,要把社区卫生服务实习基地建设的重点放到省、市级社区卫生服务示范中心,坚持教学条件要求,择优建设好5~6家社区卫生服务实习基地。从05级医学医学本科学生开始,将安排4周的社区卫生服务毕业实习。同时要组织护理学本科学生开展社区护理的实践。

  学院教研科要深入社区实习基地继续调研,修订已有的社区卫生服务实习大纲和相关管理制度,组织培训带教老师,指导社区实习基地落实必要的人力和资金等建设措施,真正建成规范化、标准化的符合高等医学教学要求的社区卫生服务实习基地。

  摘要】 目的 探讨规范教学管理对急诊科护生带教质量的影响。方法 通过对2004年7月~2007年3月在急诊科实习的200余名护生制订周密的带教计划,采取科学的教学管理方法,择优选取带教教师进行带教工作。结果 急诊科护生的急救知识及技能得到了加强,带教教师教学及护理水平得到了提高。结论 规范急诊科教学管理可以提高护生教学质量。

  临床实习是护生将在校内的知识运用于临床实践的过程,是对护生进行护理技能的提高、综合能力的培养的一个重要环节。根据我科的工作特点,规范了教学管理,采用科学的引导、施教,培养并强化护生的急救意识;把应变能力、沟通能力、分析解决临床问题能力作为实习带教的重点内容;指导护生进一步提高急救技能,为毕业后从事临床护理工作打好坚实的基础;现总结我科自2004年7月~2007年3月带教的200余名实习护生的经验介绍如下。

  1.1 入科第一周 重点为熟悉环境及就诊流程。急诊科工作环境、性质较为独特,强调“急、快、准、活”,疾病急而复杂。护生初到科室难免有紧张恐惧心理,不知从何学起。作为带教教师,必须掌握其心理,在入科第一天上午,我科特安排了总带教教师热情耐心的接待她们,将护士长、各带教教师及科室其他成员介绍给她们,详细介绍科室的环境、抢救设备的放置、急诊疾病的特点、工作性质及教学安排告之护生,提出急诊科实习要求,让其了解急诊,消除紧张恐惧心理,逐步适应工作环境。

  1.2 第二周 安排急诊常见疾病的理论知识小讲课;各带教教师给学生示范心肺复苏的操作,仔细讲解要领;讲解急诊工作流程;指导护生学习吸氧、吸痰、心电监护仪、心电图机、洗胃机的使用,鼓励护生多观察,多操作,以加深印象。

  1.3 第三周 在安排教师进行理论知识小讲课的同时,组织护生参与讲课;带教教师指导护生查找资料、进行课件的制作以培养护生的学习兴趣和积极性,提高护生的自学能力;在教学的过程中,带教教师言语要亲切和蔼,多鼓励、赞赏、宽慰护生,帮助其树立信心;邀请护生参加科内的业务学习及护理查房。

  1.4 第四周 在巩固前面所学的知识的基础上,教师采取“示范—护生观摩—护生实践”的方式多提供实践机会,使护生在实践中逐步完成从陌生到熟悉的过程;出科前一天由护士长和总带教教师组织理论和操作考试,并请护生认真填写带教教师考评表。

  2.1 有计划派班 (1)第一周为适应时间,让护生多看,多了解急诊规章制度,熟悉环境及用物摆放,体会急诊工作“急、危、重、随机性协作性强、紧张、责任大”的特点,树立时间就是生命的急救意识;(2)急诊科晚夜班病人较白天多,病情急,每周会派2~3个晚夜班,这样增加护生的学习及实践的机会。

  2.2 举办急救讲座 由总带教或带教教师组织护生进行每周至少一次的急救知识讲座,如徒手心肺复苏、除颤、洗胃、静脉置管及气管插管的配合等。

  2.3 师生讨论会 就护生遇到的一些典型或特殊的病例,如有机磷农药中毒、重症颅脑外伤、上消化道大出血等,带教教师先提出问题,让护生查阅资料,指导其归纳总结,以小讲课的形式让护生讲授,师生一起讨论;如急腹症的鉴别分诊,可围绕以腹痛为表现的内、外、妇科方面的疾病展开讨论,请几个护生共同完成,以此给护生一个展现自我的平台。

  2.4 归纳类比 将护生所学的理论知识,按照某一系统纵向联系横向比较,综合归纳找出某一系统疾病的共同点与各种疾病的不同点〔2〕,如引导护生将急腹症、消化道大出血与咯血的共同点加以归纳并比较其不同以帮助记忆加深理解。

  2.5 注重护生法律意识的培养 学习各种与护理有关的规章制度及法律知识,在救治病人的同时提高警惕,增强法律观念。

  3.1 择优选拔 选取理论知识扎实,临床经验丰富,操作技术熟练,在急诊科工作三年以上,护生反映好,大专以上学历的护师或主管护师担任带教工作。

  3.2 明确带教教师职责 带教教师必须参加医院和科内的各种培训或学习,拓宽知识面,提高自身素质;对每一批轮转到急诊科的护生,指定的带教教师轮转组织一次大讲课;对分派的护生要制订带教计划、带教措施、带教内容;固定带教教师;多给护生动手锻炼的机会。

  3.3 实行双向考核制 护生实习结束,带教教师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长,由护士长综合考评后,做出鉴定;护生也考评带教教师,考评结果与年终考核、带教资格任命挂钩。

  3.4 营造宽松、和谐的实习环境 护士是高风险职业,急诊科又是最紧张的临床科室,护生没有临床经验,因此护生会胆怯、紧张。带教教师要言语亲切、和蔼,多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持。

  (1)严格执行护理部制订的实习生管理制度。(2)组织专科岗前培训,提出急诊教学要求及具体安排。(3)教会护生沟通技巧,建立和谐的人际关系。(4)培养护生形成正确的职业价值观。(5)强化消毒隔离规范,树立自我保护意识。

  通过规范急诊教学,我科重视了带教理念,调整了带教思路,改进了带教方法,把带和教融为一体,落到实处,提高了教学质量,获得了实习护生的认可和好评;在教学过程中笔者非常重视带教教师的培养,组织带教教师培训,在教学质量提高的同时急诊科的急救护理水平较前也得到了明显的提高。

  1 李映兰,高凤莉.实用专科护士丛书急诊分册.长沙:湖南科学技术出版社,2004.

  展开全部〔摘要〕 在医学领域中,预防医学越来越显示出其重要性,其教育工作亦越发受到重视,为更好的达到教育目标,预防医学的教育工作者们在教学中应该应用各种方法在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫,并突出其中的素质教育。

  预防医学是一门综合性学科,在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展,预防医学在医学教育中越来越显示其重要性,而学生往往对预防医学有片面的认识,认为这一学科不重要,没有临床学科实用。因此,为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用,本人总结了多年从事预防医学教学的经验,谈几点体会,供同道讨论。

  针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况,应自始至终反复强调此学科的重要性,尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中,可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用,例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展,恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中〔1〕,“反应停”(Grippex)这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用,特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到,随着生活水平的提高,社会老龄化趋势,人们对健康的需求越来越高,这就需要加强预防卫生工作,要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识,做到不仅会治病,更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要,成为高素质的卫生工作者,不仅要学好临床医学,更需要学好预防医学的理论知识和技能。

  为激发学生的学习积极性,提高教学效果,在教学中应注意理论联系实际,突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始,就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科,就业并非一般人理解的只有防疫站,其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识,就业途径相当广泛,从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容,让学生感受到所学的知识就在身边,很实用。例如,讲到三级预防的内容时,就可以结合国情适当举例。比方说,在我国“SARS”流行期间,便可结合当时“SARS”疫情,给学生讲明,造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的,一旦有传染源存在,极易造成大范围的传播和流行。因此,为了控制疫情,必须做好“SARS”的三级预防工作,特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施,如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等,以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施,如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明,理论联系实际,学生不仅学到了相关的理论知识,而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛,活跃学生思维,激发学生的学习兴趣,加深对教学内容的理解,提高教学效率。例如:在介绍自我保健的内容时,就可以夸张地介绍说:“等大家都有了很好的自我保健能力,咱们医务人员就该失业了,各家都有齐全的诊疗设施,所有的健康问题在家就解决了,这多好啊!”学生一听就笑了:这不太可能吧?这时就可以接着点出,自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动,要求“多依靠自己,少依赖医生”,强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生,控制疾病的发展,将健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己,不要医生”,对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。

  医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平,因此在教学过程中,应始终注重对学生进行各方面的素质教育,注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康,在授课过程中,就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况,让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象,如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等,体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为,教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起,意识到热爱环境就是热爱生命。另外,健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分,其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解,也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食;在心理、社会因素与健康中,教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪,才有利于健康,以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识〔1〕。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的,必须从小做起,而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行,这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之,在当前社会和医学发展的大趋势中,预防医学肩负着重要的使命,作为预防医学的专业教师更应认清形势,在教学中注意突出预防医学的重要性,体现出预防医学的实用性和趣味性,将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终,随时总结经验,不断进取,才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。

  〔1〕 黄吉武.预防医学〔M〕.第3版.北京:北京人民卫生出版社,2004:95?97.

  临床教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分,临床实践教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系,尤其是医学院校的教学医院。近几年来,南京军区福州总医院本着以综合素质培养为目标,加大了教学人、财、物的投入,加强了临床教学人员从教意识和师资队伍的建设,狠抓了实践教学训练的考核力度,从而提升了教学工作在医院的整体地位。

  1.完善管理组织,落实管理任务:为了更有效地确保临床教学质量,加大教学管理力度。医院组建以院长为主任,由专职和兼职人员等9人组成的临床教育管理委员会,成立教学办公室和12个临床教研室,教研室设主任、教学秘书或教务员(兼职)各1人,每季度召开教学准备会,总结教学工作、布置新学期教学任务,实行分工协作、责任到人的工作方式,对临床教学和学生思想工作进行全程管理。

  2.确保质量标准,实行制度管理:借鉴医科大学教学质量认证标准,结合临床工作特点的实际,学院自编了《临床医学院见(实)习生管理手册》、《病历书写要求与示范病历》;建立健全了各级教职人员的职责,形成了一套符合临床医学院教学实际的规章制度,有效地保证了教学管理机制的运行和教学质量的提高。

  1.教育培训:学院每年2~3次选送优秀教师参加由军、地医科(军医)大学组织的师资培训班、研讨班及英语提高班进行“充电”,并邀请相关专家、教授来院作教学专题讲授,直观、零距离地聆听他们的教学方法、手段和技巧。

  2.教学督导:督导内容包括检查教学计划和制度、查阅教学档案、考评授课质量、开展示范教学、组织座谈讨论和问卷调查、考核评价学生等。每周一次组织学生班干部交班,每季度组织学生对教师教学质量进行无记名测评,测评结果直接与教师绩效奖励挂钩。

  3.课程建设:学院根据临床需求,探索符合中国国情的医院实施本科学历教学的方式方法和教学手段,突出“思维、技能、素质”的培养目标,注重对新开展的专业教学进行认真的补充与完善。

  1.重视课堂教学,确保教学质量:为了提高课堂教学的吸收率,教师充分利用多媒体的教学手段,将常见病种、常见操作等制作成powerpoint、视频短片等数字资料,在学生面前呈现集声、光、色、动画、动态图像于一体的教学材料,刺激学生的感官,增加想象力,提高学习积极性和教学效果,较好地发挥教师主导作用和学生的主体作用。

  2.开展第二课堂,升华教学趣味:为了开阔视野、拓宽知识面、培养综合能力,学院针对各专业的知识结构特点,为学生增开了专题学术讲座。一方面传授医学发展新动态、新理论、新业务、专科特色及文献检索论文撰写等知识,另一方面,针对求职、应试、考研等学生关注和热点问题进行讨论式演说,启迪人生思维,增加学术乐趣。

  1.注重能力培养,实施岗前训练:为了缩短学生到实习生角色转换的过程,学院在学生下科室之前进行为期一周的“岗前训练”。岗前训练内容有规章制度教育、临床思维讲座、常规技能集训、骨干管理培训四个部分,重点是问病查体基本技能和病历书写基本方法、临床思维模式的培养、无菌观念养成及临床应用等。实践证明,有效的岗前培训可以明显缩短学生角色转变的时间,提高管理效能和学生的情商。

  2.寓教于乐,丰富校园文化生活:“医院定位不同于学校,但办学目标要等同于学校”是学院的教学方针。为增强凝聚力,构建和谐教育,活跃文化生活,学院通过医院网站、学习园地、专题展板等多种形式进行人文教育;利用节假日组织形式多样、精彩纷呈,适合年轻人的文体活动。既保持校园特色,又发挥思想教育的功能,做到寓教于乐,乐有所获。

  党的十六届三中全会提出了科学发展观,即“坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展。”是指导新时期社会经济发展的总的指导思想,对我国高等医学教育事业发展具有十分重要的指导意义。科学发展观的基本内涵,第一是强调以人为本;第二是强调发展,包括全面发展、协调发展和可持续发展。

  在新的历史时期,我国高等医学院校的教学管理工作面临着许多困难和挑战,我们只有在科学发展观的指导下,围绕提高教学质量这条主线来开展教学管理工作,才能更好地克服困难、迎接挑战,为我国医学教育事业发展服务。

  1.1 高等教育大众化对高等医学院校教学管理的影响 2005年,我国大学入学率达到21%,已进入高等教育大众化时代。在高等教育大众化的背景下,我国高等医学院校招收学生数量大幅度增加,而教学资源却不能同步增长,这给高等医学院校教学管理提出了许多新的课题。

  1.1.1 教师数量明显不足 欧美国家的医学教育大多以长学制、小班教学模式为主,生师比例为5∶1;美国1996~2001年医学院校生师比为1.43~1.56∶1。我国高等医学院校扩招后,学生人数大幅度增加,而教师数量并没有成比例增加,生师比例有的已经超过14∶1〔1〕。按照教育部新的本科教学水平评估指标体系,医学类本科院校生师比应达到9∶1以下方能达到A级标准。教师数量的不足给医学院校的教学组织带来了很大的困难,使得很多教学改革难以实施。

  1.1.2 师资整体水平下降 有些医学院校为尽快降低生师比,采取了降低高校教师入门条件的办法,使得教师的水平参差不齐,整体水平下降。另外,由于师资不足,教师们忙于应付日常教学而超负荷授课,有的教师平均周学时数达35学时以上,难以做好充分的课前准备,无暇顾及教学方法的研究和科学研究,教学水平无法提高。

  1.1.3 教学设施及后勤保障超负荷运转 由于学生人数迅速大量增加,使得教室、实验室、实验设备、网络设施、运动场地、后勤保障等处于一种超负荷运转状态。为缓解教学资源不足的矛盾,一些医学院校采用缩短单位课时时间、削减实验课和实行循环教学等方法,最终导致教学内容的“缩水”。学生因紧张的实验用房、教学仪器设备和教学标本等,得不到应有的基本技能训练。如解剖课的尸体标本,有些院校在上《局部解剖》课时,用于学生实际操作用的尸体标本数从扩招前每8位学生共一具削减为25~50人共一具尸体标本。

  1.1.4 与医学院校扩招相伴随的是生源的整体素质下降 大量的扩招,使得很多医学院校降低了学生入学要求,生源的整体素质下降。在欧美发达国家,医学教育属精英教育,必须经过4年的普通理工科大学毕业后才能报考医学院校,医学院校招生除了看学生的考试成绩以外,还要通过面试以保证招收到的生源具备医学生的基本素质。在我国现行的招生体系下,尚未能给医学院校优先选择生源,也没有实行面试制度,医学院校招生时只能依据考生的高考成绩,对考生的诸多条件和素质无法了解。

  1.1.5 学生数量增加以后,实践教学基地也显得相当匮乏 相当一部分医学院校附属医院病床数与在校的临床医学类的学生数比例达不到1.0,有些甚至达不到0.5;实习医院床位数也严重不足,迫使医学院校降低实习医院的标准,以容纳扩招的学生。附属医院和实习医院的床位数不足,导致医学生缺乏应有的临床实践场所和对象,而且随着社会对医疗行业的要求不断提高和医学道德伦理的内在要求的变化,在学生人数增多后,传统的以病人为主要学习操练对象的临床技能教学面临着极大的困境。医学是实践性很强的综合学科,如果实践教学的质和量得不到保证,势必导致医学教学质量的下降。

  1.2 教育国际化对高等医学院校教学管理的影响 跨入21世纪后,全球经济的一体化和现代科技的长足进步已经成为中国经济发展和社会进步的趋势,卫生服务模式和体制的改革以及科技进步带来的医学诊断、治疗、预防的理论、方法和手段的发展都对传统的人才培养模式提出了新的挑战,而国内高等教育的跨越式发展以及中国加入WTO对医药人才的结构和需求的重大变革更使医学教育面临前所未有的压力〔2〕。我国高等医学教育与发达国家的差距正日益凸显,如何能使我国高等医学教育体系与国际接轨,培养出能接受全球经济一体化挑战的医学人才,这是当前我国高等医学院校教学管理工作者面临的又一重大课题。

  1.3 网络化、信息化对高等医学院校教学管理的影响 随着互联网的高速发展、信息化时代的到来,医学生接受信息、学习知识的途径明显增多、速度加快。如何应用网络、多媒体等现代化的教育方法和手段促进教学质量的提高,是高等医学院校教学管理部门面临的现实问题。这就要求高等医学院校教学管理部门充分认识现代教育技术的重要性,在正确引导学生利用互联网、培训师资、网络建设、网络课程与网络课件的建设等方面下功夫。

  1.4 医学模式的转变给高等医学院校教学管理提出的课题 现代医学模式已从生物—医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,要求医务人员从关心疾病到关注人的整体,医生不仅要对某种疾病负责,而且也要对生命健康负责。这对医学生的素质提出了新的、更高的要求,而我国现行的医学教育体制和教学方法还不能很好地适应新的医学模式。这就要求高等医学院校教学管理者对现行的医学教育体制和教学方法作出改革,使之与新的医学模式相适应。

  1.5 并校对高等医学院校教学管理的影响 近年来,高校管理体制改革极大地促进了高等教育事业的发展,但在医学院校的合并中也存在着非理性行为,产生一些负面影响。在实践中,亦存在医学院校被合并后发展受到阻碍,发生“休克”的现象〔3〕。合并到综合大学的医学院校的教学管理部门应积极思考,改革原有的教学管理模式,充分利用综合性大学的人文社科类的教学资源,为培养高素质的医学人才服务。

  1.6 教育终身化对高等医学院校教学管理的影响 随着科技的高速发展,知识更新速度加快,人们如果不学习新的知识,就可能不适应日益激烈竞争的需要。医学科学技术的发展要求医务人员不断更新知识,树立终身教育观念〔1〕。要求高等院校教学管理部门在组织教学的过程中,给教师灌输终身教育的观念,培养学生终身学习的理念。

  在新的历史时期,我国高等医学院校的教学管理工作面临着种种困难和挑战。如何使教学管理工作走出困境,更好地为学校的发展服务、为中国的医学教育事业服务,实现办学规模、质量、结构、效益的有机统一,这需要用科学发展观作为指导,牢固树立高标准的教学质量观。

  2.1 高等医学院校教学管理工作者必须树立“以人为本”的管理理念 教育问题,人是核心,人是教育的主体与实质。坚持以人为本的发展观是科学发展观的核心内容,我们在教学管理的过程中必须树立以人为本的管理理念。

  2.1.1 教学管理必须“以生为本” 学生是我们的教育主体,现代医学生具备的素质应符合社会对医生素质的全面要求。我们在制订教学计划、课程安排、师资培训、教学场所的配置时,首先要想到的是是否对培养学生的素质有利。要积极推行和完善学分制教学管理,充分考虑学生的

  2.1.2 要树立“以师为重”的观念 教师是保证教学质量的最重要因素之一,我们在教学管理过程中,必须做到以师为重。要处处为教师着想,为他们排忧解难,在住房、福利待遇上予以政策上的倾斜,在事业和个人发展上予以提供施展才华的平台。要树立专家治校的理念,注意收集和采纳教师们对学校发展和教育教学改革的意见和建议,使教师能够全身心投入到教学中,才能确保教学质量。

  2.1.3 在教学过程中要注重培养学生树立以人为本的理念 在教学过程中要使学生明白,医生不仅要对某种疾病负责,而且也要对生命健康负责。使他们牢记自己的使命,树立以人为本的理念,这是医学生的基本素质之一,也是新的医学模式的要求。

  2.2 要树立全面发展的教学管理理念 高等医学教育是一个复杂的系统,高等医学教育的各个要素必须全面发展。

  2.2.1 学科专业的全面发展 要结合学校的办学定位,着力考虑学科专业的全面发展。学科专业的全面发展,并不是贪大求全,而是结合本校实际,开全医学专业、发展专业方向、开拓边缘学科和交叉学科专业,以满足扩招以后不同学生的需求,更重要的是要加强学科专业的内涵建设,如教学仪器设备、教室、实验室基本条件建设,师资建设,制度建设。要建立和完善学科专业的校级评估制度,及时提供本校所有学科专业的现状,并提出整改意见,为校级领导班子的决策提供有益的参谋。

  2.2.2 课程建设的全面发展 课程是学校组织教学的基本单元,课程教学质量直接关系到学科专业的教学质量,影响到人才培养质量。课程建设应长抓不懈,要注意所开课程与人才培养目标相适应,要多开选修课。综合大学的医学院,要充分利用综合大学中学科与课程齐全的优势;独立建制的高等医学院校,要想办法多开一些人文社科类的选修课,以提高医学生的人文素质。同时注重所开的任何一门课程的教学质量,设立课程准入制,未达到基本条件的不准予开课。所有课程均要以立项的方式进行建设,设立课程建设验收制度和奖惩办法,以促进课程建设的全面发展。

  2.2.3 师资素质与数量的全面发展 打铁还需自身硬,要培养出能力强、素质全面的学生,首先必须具备各方面素质过硬的教师队伍。教学管理部门在师资培训计划时,除了对教师的业务能力提出要求以外,还要对教师应具备的师德和人文素质提出要求。人事部门要建立、健全教师考核体系,对教师的考核应把这几方面放在同等主要的位置,而不应该只注重业务水平,其他两方面流于形式、走过场。有的学校已经开始了以学生对教师的评价作为教师晋升、晋职和续聘的重要指标,这是教师全面提高自身素质的有力措施,值得推广与借鉴。教师数量是保证师资队伍质量的关键因素之一,没有足够的教师数量,师资队伍的质量就无从谈起,高等医学院校应按高标准做好师资规划,在积极引进教师的同时,积极推行人事制度改革,保证教师数量在全校员工中的比例和提高教师待遇。同时,还要采取“软引进”和外聘教师的方法来保证教师的足够数量。

  2.3.1 与社会的协调发展 大学是社会发展的产物,他依赖社会而存在,同时对社会的发展起到推动的作用。社会服务职能是大学的基本职能之一,任何孤立于社会之外的大学是不存在的。高等医学院校教学管理部门在规划和组织教学的过程中必须考虑社会的需要,适时调整学科专业的设置、人才培养目标、人才培养模式、招生规模等,使之与社会需求相适应。

  2.3.2 重点与一般的协调发展 学科专业建设与课程建设的全面发展一般均在重点建设或试点建设的基础上逐步发展起来的,就犹如大雁南飞需要领头雁一样。在进行学科建设或课程建设时,必先确认重点学科专业和重点课程,予以重点建设,并以点带面,带动学科专业和课程建设的全面发展。同样,专业学科和课程必须确定学科带头人和课程负责人,作为该门学科专业或课程的领军人物,还要在全校范围内确立名师,对他们的工作在政策上予以倾斜、在资金上予以优先资助,使他们真正能起到带头作用。要促进重点学科专业与一般学科专业、重点课程与一般课程、学科专业带头人或课程负责人与一般教师的协调发展,明确最终目的是全面发展。

  2.3.3 教与学的协调发展 教与学是教学中的最主要的一对矛盾,它们之间是对立统一的辩证关系。在“扩招”的背景下,教与学的协调发展是保证教学质量的关键。解决这一问题的关键在积极推行教育教学模式、课程体系和教学方法改革,积极应用网络、电教、模拟技术等现代化手段进行教学,以弥补教学资源的相对匮乏,使之与日益发展的学生需求、社会需求相适应。对于学生,在传授知识给他们的同时应注重教给他们学习方法、培养他们的创新精神和终生学习的理念,古语云:“授人以鱼,三餐之需;授人以渔,终生之用”。不要过于重视知识的传授而忽略了对学生能力的培养。

  2.4 可持续发展观的启示 高等医学教育的发展,既要满足于当前广大人民群众接受高等医学教育的迫切需要,不断扩大规模;又要保证教学质量,提高医学人才素质,满足社会要求,形成具有可持续性发展能力和发展后劲的态势,健康、稳定地发展〔5〕。作为高等医学院校的教学管理部门,可通过以下几个方面促使学校可持续发展。

  2.4.1 创特色 大学最具有生命力的莫过于特色,特色是任何大学存在和可持续发展的要素。一所医学院校如果没有特色,就会有很强的可替代性,随时可能被淘汰。因此,教学管理人员在组织教学的过程中要重视学校长期以来形成的办学特色,并使之发扬光大。在专业设置、制定教学计划、课程设置时应充分考虑本校的特色,在课外活动时亦应突出本校的特色,应做到人无我有、人有我新、人新我特,使学校在某些方面保持自己鲜明的特色。

  2.4.2 医学教育的国际化战略 高等院校要实现可持续性发展,一定要与时代相适应,在全球经济一体化的背景下,高等医学教育的国际化已成为必然。

  我国的高等医学教育如何与国际接轨,这是高等医学院校教学管理者需要考虑的问题。首先,应解决人才培养质量的国际标准问题,人才培养规格要与国际接轨。按国际标准衡量和评价医学院校和他们的毕业生,是国际医学教育发展的必然趋势,也是中国高等医学教育必然面临的挑战。中国高等医学教育要实现全面、协调、持续发展,在国际竞争中拥有一席之地,必须大力实施国际化战略,在引进、消化国际标准的同时,逐步实现本土化,建立起具有中国特色和时代特色的中国标准,为全球医学教育作出我们应有的贡献〔6〕。其次是要加强国际交流合作,联合办学、互认学分、互认学历、学术交流、互派留学生,实现医学教育无国界。

  2.4.3 稳定的、多渠道的资金来源 要实现高等院校的可持续性发展,资金保障是关键,离开足够的资金去谈可持续性发展,是无本之源。资金紧缺是上述因“扩招”给高等医学院校带来的诸多困难的重要原因。作为高等医学院校的教学管理部门在教学管理过程中要注意勤俭节约,更要考虑促进本校稳定的、多渠道的办学经费来源。在充分利用政府拨款的同时,应从科技成果转化、产学研结合、多种经营、校友募捐等方面下功夫,以保证足够的办学经费,以确保教学设备的更新、教学场地的扩增、教师待遇的提高,不断改善教学条件,这是实现高等医学院校可持续性发展的物质保证。

  2.4.4 整合社会资源,建立健全高质量的实践教学基地 医学是实践性很强的综合性学科,在我国,医学本科生实习期为1年,实践教学基地对保证高等医学院校的人才培养质量尤为重要。应积极对社会医疗卫生资源进行科学的整合,促进高等医学教育的持续发展。在医学院校与社会化医院合作中,医学院校可以在学术资料和科研合作方面给予医院以更多的方便和支持,对医务人员的继续教育给予更多的关心,使他们在进行教学和医疗工作的同时,自身的业务能力得到提高,从而促进教学和医院的工作。这样,通过优势互补,实现双赢,求得共同发展〔3〕。

  2.4.5 校园文化建设 校园文化建设是高等医学院校可持续性发展的有力支持,校园文化作为学校的精神激励方式,不仅对学生的学习起到促进作用,对教师的发展同样起到鼓励的作用。一段优秀的校训、一首好的校歌将激励几代人发奋图强、奋发向上,为实现既定目标而不懈努力奋斗。没有不懈奋斗就不可能有可持续发展,因此,我们应注重校园文化建设。

  总之,在新的历史时期,高等医学院校教学管理面临着诸多困难和挑战,作为教学管理工作者,必须树立以人为本的管理理念,在教学管理的过程中以全面、协调、可持续的发展观作为指导,结合我国国情和本校的具体情况,全面推进高等医学教育教学改革、提高教学质量,为本校的可持续性发展、为我国的医学教育事业的可持续性发展做出应有的贡献。

  〔1〕 谷晓红,党淑萍.用科学发展观指导高等医学教育的思考〔J〕.中医教育,2006,25(3):8-12.

  〔2〕 易露茜,程伯基,赵士斌,等.全球化背景下的医学教育研究与改革趋势〔J〕.西北医学教育,2005,13(6):641-643.

  〔3〕 程纯,杨定海.以科学发展观为指导深化高等医学教育改革〔J〕.中国高等医学教育,2004,6:16-18.

  〔4〕 刘学政.用科学发展观指导医学教育改革和创新〔J〕.锦州医学院学报:社会科学版,2005,3(4):31-34.

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